Les infections sur prothèses d’épaule sont une complication rare mais grave, susceptible d’entraîner plusieurs réinterventions et un résultat fonctionnel incertain. Actuellement, le changement de prothèse en 2 temps reste la stratégie recommandée. L’hypothèse de ce travail est que le changement en 1 temps est une option thérapeutique valide dans la prise en charge des infections précoces et tardives de prothèse d’épaule. Le critère principal de jugement était le résultat infectieux et l’objectif secondaire était l’évaluation clinique et radiographique des patients.

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, d’une cohorte de 16 prothèses d’épaule, chez 14 patients (5 femmes et 9 hommes). Le critère d’inclusion était un changement de prothèse d’épaule en 1 temps pour infection aiguë ou chronique. Tous ont été revus cliniquement (score de constant), radiologiquement (bilan standard de face et de profil) et avec un bilan biologique inflammatoire avec un recul minimal d’un an (moyenne à 30,5 mois).

Le délai entre la première prothèse et le changement était en moyenne de 40 mois (1 à 145 mois). 2 patients ont nécessité un 2^e changement de prothèse pour nouvelle infection avec un délai supérieur à 2 ans (nouveau germe), effectué en 1 temps. Le germe principalement en cause dans l’infection était Propionibacterium acnés (9/16), et l’infection était pluri-bactérienne chez 6 patients. Sur le plan infectieux, nous avons à déplorer 2 échecs. Un a refusé une nouvelle intervention et le deuxième était en mauvais état général, ne permettant pas une nouvelle intervention. Sur le plan fonctionnel, le score de Constant moyen pondéré au dernier recul était en moyenne de 54,8 (minimal 23, maximal 82). 7 patients considéraient leur satisfaction excellente ou bonne. Au recul final, 2 patients présentaient une luxation antérieure invétérée.

Le changement en 1 temps de prothèse d’épaule infectée, associée à une antibiothérapie locale (ciment) et générale adaptée, a permis d’éradiquer l’infection sur 14 des sujets (87,5 %) avec un résultat fonctionnel satisfaisant. Cette option thérapeutique est donc une option valable car elle permet un contrôle infectieux au prix d’une morbidité comparable à ce qui est rapporté pour les changements en 2 temps.

Le changement en 1 temps d’une prothèse d’épaule infectée est une option thérapeutique valable.